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防治腦血管疾病需盡早 縣級醫院應加強臨床業務能力

時間:2019-02-13 10:54:01 來源:新華網

  新華網北京2月13日電(張馨心 王坤朔)《中國防治慢性病中長期規劃(2017—2025年)》提出,心腦血管疾病死亡率到2025年要下降15%,任務艱巨。“我國腦血管疾病患者年輕化趨勢明顯,對腦血管疾病的防治不開基層醫院的努力。”鄭州大學第一附屬醫院神經內科副主任、東區負責人宋波表示,除了對疾病的科學宣傳,基層醫生更應加強對疾病鑒別診斷以及臨床的實際操作能力,系統性地學習深造,讓腦血管疾病的防治工作事半功倍。

  宋波老師針對腦卒中診斷在指導學員進行影像分析

  日前,由國家衛生健康委員會醫院管理研究所主辦、輝瑞中國支持的“縣在起航”——縣級公立醫院管理及臨床重點專科能力建設項目中的“千人計劃”短期交流學習活動在鄭州大學第一附屬醫院舉行,該院神經內科是“千人計劃”交流基地之一。

  防治腦血管疾病 基層醫院應發揮更大作用

  腦卒中作為急性腦血管疾病,具有發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高的特點,同時嚴重影響患者勞動能力,給患者家庭帶來較大的經濟負擔。近年來,我國腦卒中患者出現年輕化趨勢,從宋波的實際臨床經驗來看,45歲以下的卒中患者逐漸增多。

  卒中與個人的健康管理意識和水平息息相關。快節奏、高壓力的生活易讓人們降低對健康的重視,很多慢性病患者并不關注自己的病情,等到出現頭疼及一些不適癥狀時才用藥物對付幾下草草了事,“這樣病情不但得不到改善,還會增加患腦血管疾病的幾率。”宋波說。

  “每年的常規檢查能初篩高血壓和糖尿病人群,讓百姓學會識別疾病并及時進行干預,能在很大程度上降低腦血管疾病發病率。”宋波認為,高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、少動患者與腦血管疾病聯系較為密切,針對腦血管疾病的防治,基層醫療機構應做好對腦血管疾病的科學宣傳。

  另外,基層醫院更應加強對疾病的規范化診療水平。以腦梗死為例,在患者發病超早期4.5小時內需要進行溶栓治療,延誤時間越長腦細胞的損傷就越重,恢復越難。由此可見,在患者發病后,需盡快將其送往就近醫院救治,而對疾病的精準判斷將影響后續的救治效果。對此宋波認為,基層醫院在腦血管疾病的診療水平上還需更加規范,“例如對患者的問診及疾病的識別方面,這些基本功的能力還不太扎實,基礎的問診和疾病鑒別能清晰地分析病因和發病機制,做好這一步,才能對疾病更細化地“對癥下藥”。

  基層醫生仍需加強“基本功”

  作為此次“千人計劃”培訓的帶教老師,除了傳授醫學專業知識,還會帶領縣級醫院的學員以“查房”的形式增強其臨床實際操作能力。

  宋波認為,在實踐方面,基層醫生的基本功還有待提高。通常情況下,醫生通過對患者的主觀感受進行詳細地問診并采集病史資料,能為病情診斷提供定向線索,而這些診斷能力都需要扎實的基本知識作為支撐。

  宋波表示,擁有扎實基本功的醫生在拿到患者的影像資料時,會對病因及發病機制進行分析,判斷病情波動的可能因素,再針對不同情況給予干預。“這樣的操作對疾病的整體把控能更加全面準確,在對疾病的預防方面也有著更好的效果。”

  更系統的知識和更寬廣的視野能對疾病的診斷更加精準。“這需要不斷地積累和進修”,宋波說,此次“千人計劃”的培訓為基層醫生提供了更多學習機會,這樣一個集中學習的模式讓大家能接觸到更多新的知識,嘗試新的技術。“基層醫生應多參加類似的培訓進行知識的補充,擴展業務能力,在臨床上少一些‘固步自封’,就多一份靈活警醒。”

  不斷加強知識儲備 促進診治水平提升

  來自陜西省子長縣人民醫院神經內科的李嬋是2018年11月12--16日在北京天壇醫院舉辦的 “千人計劃”培訓的學員,她認為,縣級醫院在腦血管疾病的早期防治方面發揮著主導作用,在基層做好對疾病的宣傳,能讓百姓更早地識別疾病、發現疾病,從而減輕疾病帶來的困擾。

  “腦血管疾病在相對落后的地區發病率實則更高,但因交通不便以及大眾對疾病的認知不夠,導致患者常常延誤病情。”李嬋認為,大眾應盡早了解腦血管疾病的危害及防護措施,如果對疾病有所認知,那么在發病時,患者就能在很短的時間內入院進行救治,這對病情的控制和后續治療都十分有利。

  但在腦血管疾病的診治方面,李嬋坦言,縣級醫院的確還有很大的提升空間。“通過這次的培訓,給我最大的感觸是大醫院醫療的精細化和個體化,例如他們會通過前期篩查,根據病人的血脂水平、對藥物的耐受性及危險因素進行病因分型,再決定用藥的劑量,這些都是我們需要去學習的。”李嬋表示,對醫學知識的補充一定要與時俱進,這需要不斷地積累和進修。

  “除了知識的儲備,我們更需要的是培訓和深造的機會。”李嬋表示,在日常診療中,涉及到的多是些指南性的知識,在臨床方面還需要經驗豐富的老師帶領學習。“希望能有更多省市的老師到我們醫院進行幫扶、幫教,這能讓我們的專業知識和業務水平在短期內得到提升。”

  “縣在起航”項目下的“千人計劃”活動自從2016年12月啟動以來,至今已成功舉行30期,圍繞心內科、神內科、呼吸內科、檢驗科和重癥醫學五個領域,累計推送近1300位基層相關科室骨干醫生到優秀三甲醫院進行短期交流學習,教學基地醫院由最初北京的8家著名三甲醫院,到2018年新增了全國的8家醫院,總數達到了16家,基地醫院的數量和專科范圍持續拓展,持續助力提升縣級公立醫院骨干醫師的臨床專科能力水平。

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(責任編輯:落葉)

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