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發現腫瘤標志物升高該怎么辦?

時間:2019-11-06 09:34:42 來源:健康網

  相信大家對腫瘤標志物這個名詞并不陌生,日常的健康體檢通常都有腫瘤標志物這一項。腫瘤標志物從何而來?它的升高與腫瘤究竟有什么關系?我們來讀懂體檢報告上的這項數據。

  有關癌胚抗原的三個問題

  首先,來為大家介紹一下目前健康體檢中常用的幾種腫瘤標志物。

  1965年研究者在結腸癌及人胚胎組織中發現了一種糖蛋白,取“癌”和“胚”二字,命名為癌胚抗原(CEA)。癌胚抗原是最經典且應用非常廣泛的腫瘤標志物。人在正常情況下癌胚抗原含量極低,檢測報告中的癌胚抗原正常值通常<5ng/ml。但當人體內存在分泌癌胚抗原的惡性腫瘤時,癌胚抗原就會升高。

  到了上世紀70年代,甲胎蛋白(AFP)作為肝癌標志物、前列腺特異抗原(PSA)作為前列腺癌的標志物分別應用于臨床。隨后,上世紀80年代又出現了CA系列的腫瘤標志物,如標記卵巢癌的CA125、標記轉移性乳腺癌的CA153等。

  由于腫瘤標志物的處理原則類似,我們以癌胚抗原為切入點,說說幾個主要問題。

  1、哪些腫瘤會使癌胚抗原升高

  導致癌胚抗原升高最常見的腫瘤是胃腸道腫瘤。此外,肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌等,也能導致癌胚抗原升高。因此,癌胚抗原是一種廣譜的腫瘤標志物,并不能用于腫瘤的定位診斷。

  2、癌胚抗原能否診斷早期腫瘤

  研究顯示,隨著腫瘤惡性程度及分期的增加,癌胚抗原陽性率會上升。如Ⅰ期腸癌的癌胚抗原陽性率為25%,Ⅳ期腸癌的癌胚抗原陽性率則接近80%;Ⅰ期乳腺癌的癌胚抗原陽性率不足10%,Ⅳ期乳腺癌的癌胚抗原陽性率超過50%。

  由于早期腫瘤癌胚抗原的陽性率低,故癌胚抗原不能用于腫瘤的早期診斷。

  3、癌胚抗原升高≠癌癥

  影響癌胚抗原的因素很多,包括實驗室因素、個體生理情況等。所以,許多非腫瘤情況也能使癌胚抗原升高。比如,吸煙。研究顯示,接近20%的煙民體內癌胚抗原出現升高。此外,肺部疾病、消化道疾病、乳腺疾病也存在不同比例癌胚抗原升高的情況。

  綜上,對于查體人群而言,腫瘤標志物只是用于腫瘤的輔助診斷,而不能用于腫瘤的早期診斷及篩查。腫瘤標志物升高不代表患了惡性腫瘤。

  復查指標明顯升高需做影像檢查

  那么,當腫瘤標志物升高時,如何進一步明確診斷呢?

  首先,需要復查腫瘤標志物,確定腫瘤標志物的確升高,并明確變化趨勢。當出現如下情況、高度提示存在惡性腫瘤時需要馬上做進一步檢查:單次檢查顯示腫瘤標志物數值明顯升高;動態監測提示腫瘤標志物數值進行性升高;多種腫瘤標志物升高。

  目前,輔助檢查的方法很多,從超聲到PET/CT,醫生會根據個體特點制定個體化的檢查方案。病例一:70歲的張大爺因發現癌胚抗原升高就診,通過詢問得知他有大量吸煙史,當時有干咳等呼吸道癥狀,于是首選胸部CT檢查,發現存在肺內占位(又稱肺占位性病變,指對肺部拍胸片、做超聲或CT等影像學檢查時,發現在正常的肺組織中出現了不該有的陰影,它會占據一定空間使周圍肺組織受到壓迫或移位,從而出現相應的臨床癥狀。占位可以是良性的,也可以是惡性的)。病例二:72歲的李大媽因發現癌胚抗原升高就診,她近期有大便變細的癥狀,于是首選腸鏡檢查,發現存在腸道占位。病例三:71歲的趙大爺同樣因發現癌胚抗原升高就診,既往有大量吸煙史,但相關影像學檢查未見異常,于是考慮癌胚抗原升高與吸煙相關,待其戒煙后復查癌胚抗原恢復正常。

  最后,對腫瘤標志物的處理原則做一個小結:一、腫瘤標志物主要用于腫瘤的輔助診斷,我們需要重視該指標;二、許多非腫瘤情況也會導致腫瘤標志物升高,大家不必盲目恐慌;三、發現腫瘤標志物異常后,應去腫瘤內科就診,制定合理的診療計劃。

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(責任編輯:華康)

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